Les hormones ont une influence sur notre organisme dans son ensemble. Elles agissent à bien des niveaux, à la fois sur le corps et l’esprit. L’équilibre hormonal est fragile, si une hormone est sécrétée en trop grande ou en trop faible quantité, l’organisme peut être complètement déréglé. Les femmes y sont particulièrement exposées pendant toute leur période de procréation avec la prise sur plusieurs années d’une contraception hormonale, qui s’elle n’est pas correctement dosée, peut influer négativement la santé de leurs cheveux !
Bien choisir sa contracepion hormonale
Les variations hormonales naturelles (puberté, grossesse, règles, ménopause, maladies …) jouent un rôle majeur sur l’état de santé et l’aspect général des cheveux. Il est donc logique que les contraceptifs hormonaux impactent directement la qualité de notre peau et de nos cheveux.
Les contraceptifs hormonaux diffèrent les uns des autres et leurs effets secondaires varient donc également. La contraception hormonale se décline sous différentes formes (implant, stérilet, injection, pilule, patch et anneau) et contient différents types et concentrations d’hormones.
D’où l’importance de bien la choisir pour ne pas déclencher une chute de cheveux ou pire l’aggraver avec un contraceptif hormonal défavorable ! Cela est particulièrement important si on souffre déjà d’une chute de cheveux androgénétique.
Etant tous différents, nous ne réagissons pas tous de la même manière aux contraceptions hormonales ; c’est pourquoi chaque prescription doit être du cas par cas en fonction de nos antécédents.
Donc, quand on a tendance à perdre ses cheveux, il est très important d’en informer le professionnel de santé qui pourra déterminer si sa patiente présente ou non une sensibilité aux androgènes.
Les effets des hormones sur la peau et les cheveux
Les cellules de la peau et les follicules pileux contiennent des récepteurs qui permettent aux hormones de stimuler la cellule pour provoquer certains changements.
Les oestrogènes
Les oestrogènes ralentissent la production de sébum et prolongent la phase de croissance des cheveux.
Les androgènes
Appartenant à la famille d’hormones comprenant la testostérone, les androgènes provoquent une production plus importante de sébum par la peau ainsi que la pousse de poils drus et foncés sur certaines parties du corps. Ils peuvent également entraîner une chute de cheveux chez certaines personnes.
Influence de la pilule contraceptive sur la santé des cheveux
Le but premier de la pilule contraceptive est d’interrompre le cycle menstruel de la femme pour l’empêcher de tomber enceinte. Mais, comme tout médicament, de nombreux effets secondaires lui sont associés ; notamment la chute des cheveux ! En cause principalement, la composition et le dosage des hormones de synthèse présentes dans la pilule. Les pilules contiennent une ou deux hormones similaires à celles que fabriquent naturellement les ovaires et on en distingue deux types :
Les pilules combinées (PC) dites oestroprogestatives
Autrement appelées, contraceptifs oraux combinés (COC), elles contiennent à la fois un progestatif et un oestrogène.
Les pilules microprogestatives (PP)
Les PP contiennent seulement un progestatif.
Chaque pilule ayant sa composition et son dosage propres en hormones, l’effet sur la santé des cheveux en bien ou en mal variera d’une pilule a l’autre, soit :
- en positif
- en négatif
- en neutre (sans effet particulier)
D’une façon générale, lorsque la composition de la pilule est basée sur une combinaison d’oestrogènes et de progestatifs, il est souvent constaté chez les femmes dont le cuir chevelu est sensible à l’activité des hormones androgènes : une amélioration de la qualité des cheveux et de la peau ainsi qu’une diminution, voire un arrêt total de la chute des cheveux déjà préexistante
En revanche, lorsque la pilule est un progestatif seul, cela peut potentiellement provoquer chez certaines femmes, une chute de cheveux diffuse (Effluvium télogène) et/ou des cheveux plus gras et/ou de l’acné.
Critères d’un contraceptif positif pour les cheveux
C’est la composition du progestatif qui compte, ainsi que son dosage. Certaines molécules progestatives ont un effet androgénique négatif sur le cuir chevelu, d’autres n’en présentent pas. De plus, les meilleures compositions contraceptives pour les cheveux doivent également contenir un oestrogène (au moins 0,03 mg/jour), afin d’optimiser l’effet du progestatif.
Suivant ces critères précis, le Centre Clauderer a établi 3 catégories de contraceptifs hormonaux, correspondant à 3 couleurs différentes :
- Les positifs (progestatif avec effet anti-androgène et associé à un oestrogène (au moins 0,03mg)
- Les neutres (progestatif sans effet androgène)
- Les négatifs (progestatif ayant tendance à “s’androgéniser”)
Liste des contraceptifs et leur cotation
Liste et cotation établies par le Centre Clauderer
Cette liste prend en compte l’ensemble des contraceptifs disponibles sur le marché français en 2015. Chaque contraceptif de cette liste mentionne la couleur à laquelle il appartient et la cote donnée par le Centre Clauderer concernant les problèmes de cheveux.
Diane 35 et ses génériques (Evapar, Minerva, Holgyème, Lumalia…) ne figurent plus sur cette liste car ils ont été retirés du marché en 2013 pour leurs effets indésirables, puis remis à la vente en 2014, en tant que médicament contre l’acné. Activement anti-androgène, leur molécule pouvait avoir une bonne efficacité pour lutter contre la perte des cheveux de type androgénétique.
Ce qu’il faut retenir :
- La cotation ci-dessous est établie du strict point de vue des cheveux.
- Les contraceptifs sont classés en trois catégories selon l’effet qu’ils exercent sur le cuir chevelu, la vitalité ou la chute des cheveux.
- Cette cotation a été créée par le Centre Clauderer en collaboration avec le Dr Caroline Magot. Mise à jour : Juin 2016.
| NOM ET GÉNÉRATION | COTATION | PROGESTATIF | ESTROGÈNE |
|---|---|---|---|
| ADEPAL (2ème génération) | NÉGATIF | 0,1 5-0,2 lévonorgestrel | 0,03-0,04 mg EE* |
| AMARANCE Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,05-0,075-0,125 mg lévonor. | 0,03 – 0,04-0,03 mg EE* |
| ANTIGONE (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| BELANETTE Gé (4ème) | NEUTRE | 3 mg drospirénone | 0,02 mg EE* |
| BELARA (4ème) | POSITIF | 2 mg chlormadinone acé. | 0,03 mg EE* |
| CARLIN 20 Gé (3ème) | NEUTRE | 0,075 mg gestodène | 0,02 mg EE* |
| CARLIN 30 Gé (3ème) | POSITIF | 0,075 mg gestodène | 0,03 mg EE* |
| CLAREAL GE (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| CÉRAZETTE (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| COLPRONE | NEUTRE | 5 mg médrogestone | (sans estrogène) |
| CONVULINE Gé (4ème) | POSITIF | 3 mg drospirénone | 0,03 mg EE* |
| CYCLÉANE 20 (3ème) | NEUTRE | 0,15 mg désogestrel | 0,02 mg EE* |
| CYCLÉANE 30 (3ème) | POSITIF | 0,15 mg désogestrel | 0,03 mg EE* |
| DAILY Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,05-0,075-0,125 mg lévonor. | 0,03-0,04-0,03 mg EE* |
| DEPO-PROV. (1ère) | NÉGATIF | 150 mg médroxyprogestérone | (sans estrogène) |
| DESOBEL Gé 20 (3ème) | NEUTRE | 0,15 mg désogestrel | 0,02 mg EE* |
| DESOBEL Gé 30 (3ème) | POSITIF | 0,15 mg désogestrel | 0,03 mg EE* |
| DESOGESTREL 75 (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| DESOPOP (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| DESORELLE 20 (3ème) | NEUTRE | 0,15 mg désogestrel | 0,02 mg EE* |
| DESORELLE 30 (3ème) | POSITIF | 0,15 mg désogestrel | 0,03 mg EE* |
| DIAMILLA (3ème) | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| DROSPIBEL 20 Gé (4ème) | NEUTRE | 3 mg drospirénone | 0,02 mg EE* |
| DROSPIBEL 30 Gé (4ème) | POSITIF | 3 mg drospirénone | 0,03 mg EE* |
| EDENELLE (3ème) | NEUTRE | 0,06 mg gestodène | 0,015 mg EE* |
| EFEZIAL20 Gé (3ème) | NEUTRE | 0,075 mg gestodène | 0,02 mg EE* |
| EFEZIAL30 Gé (3ème) | POSITIF | 0,075 mg gestodène | 0,03 mg EE* |
| ELYFEN 20 (2ème) | NÉGATIF | 0.10mg de lévonorgestrel | 0,02 mg EE* |
| ELYFEN 30 (2ème) | NÉGATIF | 0.15 mg de lévonorgestrel | 0,03 mg EE* |
| EVANECIA Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,05-0,075-0,125 mg lévonor. | 0,03-0,04-0,03 mg EE* |
| EVRA (Cf. note 1) (3ème) | POSITIF | 150 µ/jour norelgestromine | 20 µ/jourEE* |
| EXLUTON (2ème) | NÉGATIF | 0,5 mg Lynestrénol | (sans estrogène) |
| FELIXITA20 Gé (3ème) | NEUTRE | 0,075 mg gestodène | 0,02 mg EE* |
| FELIXITA30 Gé (3ème) | POSITIF | 0,075 mg gestodène | 0,03 mg EE* |
| HARMONET (3ème) | NEUTRE | 0,075 mg gestodène | 0,02 mg EE* |
| JASMINE(4ème) | POSITIF | 3 mg drospirénone | 0,03 mg EE* |
| JASMINELLE (4ème) | NEUTRE | 3 mg drospirénone | 0,02 mg EE* |
| LEELOO (2ème) | NÉGATIF | 0,1 mg lévonorgestrel | 0,02 mg EE* |
| LÉVONORGESTREL (2ème) | NÉGATIF | 1500 µg lévonorgestrel | (sans estrogène) |
| LOVAVULO Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,1 mg lévonorgestrel | 0,02 mg EE* |
| LUDÉAL Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,15 mg lévonorgestrel | 0,03 mg EE* |
| LUTÉNYL | NÉGATIF | 5 mg nomégestrol acétate | (sans estrogène) |
| LUTÉRAN 5 | NEUTRE | 5 mg chlormadinone acé. | (sans estrogène) |
| MÉLIANE (3ème) | NEUTRE | 0,075mg gestodène | 0,02 mg EE* |
| MÉLODIA (3ème) | NEUTRE | 0,06 mg gestodène | 0,015 mg EE* |
| MERCILON (3ème) | NEUTRE | 0,15 mg désogestrel | 0,02 mg EE* |
| MICROVAL (2ème) | NÉGATIF | 0,03 mg lévonorgestrel | (sans estrogène) |
| MINESSE (3ème) | NEUTRE | 0,06 mg gestodène | 0,015 mg EE* |
| MINIDRIL (2ème) | NÉGATIF | 0,15 mg lévonorgestrel | 0,03 mg EE* |
| MINULET (3ème) | POSITIF | 0,075 mg gestodène | 0,03 mg EE* |
| MIRÉNA(2ème) | NÉGATIF | 20µ/jour lévonorgestrel | (sans estrogène) |
| MONEVA (3ème) | POSITIF | 0,075 mg gestodène | 0,03 mg EE* |
| NEXPLANON (3ème) | NÉGATIF | 60-70 µ/jour etonogestrel | (sans estrogène) |
| NORA 30 (2ème) | NÉGATIF | 1500 µg lévonorgestrel | 0,03 mg EE* |
| NORLEVO (Cf. note 2) | NEUTRE | 0,15 mg lévonorgestrel | (sans estrogène) |
| NUVARING (Cf. note 1) | POSITIF | 120 µg/jour etonogestrel | 15 µ/jour EE* |
| OPTIMIZETTE | NÉGATIF | 0,075 mg désogestrel | (sans estrogène) |
| OPTINESSE Gé 15 (3ème) | NEUTRE | 0,06 mg gestodène | 0,015 mg EE* |
| OPTILOVA 20 (2ème) | NÉGATIF | 1 mg lévonorgestrel | 0,02 mg EE* |
| ORTHONOVUM (1ère) | NÉGATIF | 0,1 mg noréthistérone | 035 mg EE* |
| ORTHO TRI-CYCLEN (3ème) | POSITIF | 0.18/0.215/0.25 norgesti. | 35/35/35 EE* |
| PACILIA Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,1 5-0,2 lévonorgestrel | 0,03-0,04 mg EE* |
| PERLEANE Gé (3ème) | POSITIF | 0,1-0,07-0,05 mg gestodène | 0,03-0,04-0,03 mg EE* |
| PHAEVA(3ème) | POSITIF | 0,05-0,07-0,1 mg gestodène | 0,03-0,04-0,03 mg EE* |
| QLAIRA (4ème) | POSITIF | 0-2-3-0 mg diénogest | 3-2-2-1 mg estradiol v. |
| RIMENDIA (4ème) | NEUTRE | 3 mg drospirénone | 0,02 mg EE* |
| STÉDIRIL (2ème) | NÉGATIF | 0,5 mg norgestrel | 0,050 mg EE* |
| SURGESTONE | NÉGATIF | 0,13/0,25/0,5 mg promégest. | (sans estrogène) |
| TRIAFÉMI (3ème) | POSITIF | 0,18/0,21/0,25 mg norgesti. | 0,035 mg EE* |
| TRI-MINULET (3ème) | POSITIF | 0,05-0,07-0,1 mg gestodène | 0,03-0,04-0,03 mg EE* |
| TRIELLA (1ère) | NÉGATIF | 0,5-0,75-1 mg noréthistérone | 0,035-0,035-0,035 mg EE* |
| TRINORDIOL (2ème) | NÉGATIF | 0,05-0,075-0,125 mg lévonor. | 0,03 – 0,04-0,03 mg EE* |
| TRIPHASIL (2ème) | NÉGATIF | 0.05/ 0.075/0.125 levonorg. | 30/40/30 EE* |
| VARNOLINE (3ème) | POSITIF | 0,15 mg désogestrel | 0,03 mg EE* |
| YAZ (4ème) | NEUTRE | 3.0 mg drospirenone | 0,02 mg EE* |
| ZIKIALE Gé (2ème) | NÉGATIF | 0,15 mg lévonorgestrel | 0,03 mg EE* |
| ZOÉLY (4ème) | NÉGATIF | 2.5 mg nomégestrol | 1,5 mg Estradiol |
* EE = éthinylestradiol
- Note n°1 : EVRA et NUVARING sont classés « positifs », même si le dosage en estrogène est <0,030 mg, car ce dosage est vraisemblablement suffisant, vu le mode de transmission plus direct que par voie orale.
- Note n°2 : NORVELO est classé « neutre », parce que c’est une « pilule du lendemain » et que son effet est trop ponctuel pour être négatif sur les cheveux.
- note n°3 : Si vos cheveux tombent trop, alors que vous prenez une pilule classée « positive », leur chute n’est peut-être pas due à votre pilule et vous devriez en rechercher la cause ailleurs.
Arrêt de la contraception hormonale
Il faut savoir que les effets sur les cheveux du contraceptif disparaissent dès l’arrêt du traitement.
La prise d’un contraceptif pour aider à maitriser une chute de cheveux est donc une solution chimique temporaire qui certes améliore le quotidien, mais ne fait que masquer le problème de fond.
L’interruption d’un contraceptif « positif » pour les cheveux (à faible activité androgénique)
Elle provoque parfois une chute des cheveux diffuse post-pilule, puisque l’apport d’œstrogènes de synthèse de la pilule favorisait la vitalité des cheveux et augmentait la durée des cycles pilaires le temps du traitement contraceptif. L’arrêt de ce dernier entraîne un plus grand nombre de cheveux en phase de chute. Cette perte de cheveux est réversible et s’estompe après quelques semaines ou mois si le cuir chevelu concerné n’a pas de sensibilité particulière aux hormones mâles. Dans le cas contraire, on constate plutôt un « effet rebond » des androgènes accompagné d’une reprise de la chute de cheveux si celle-ci était déjà présente avant la prise de pilule.
L’interruption d’un contraceptif « négatif » pour les cheveux
Elle peut, quelques temps après, stopper une chute que la personne concernée ne s’était pas expliquée et/ou améliorer la qualité de ses cheveux.
Vidéo extraite de l’Association La Tresse sur les hormones et leurs influences : féminines, masculines, androgénéisant, anti-androgènes, oestrogènes, progestatifs, les pilules contraceptives : https://latresseassociation.com/2021/03/25/hormones-feminines-hormones-masculines-androgeneisant-anti-androgenes-oestrogenes-progestatifs/
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