En cas d’alopécie, le dermatologue « spécialiste des cheveux » ou le trichologue peuvent recourir à d’autres méthodes d’exploration complémentaires très ciblées de la plus basique à la plus sophistiquée. Ces dernières années, les techniques d’exploration du cuir chevelu et du cheveu n’ont cessées de se perfectionner. Il est possible de réaliser aujourd’hui des diagnostics capillaires haute définition, très précis, rapides et peu invasifs pour une prise en charge ultra-personnalisée et un traitement sur-mesure adapté à chaque problématique capillaire.
Pourquoi faire un diagnostic capillaire ?
Les diagnostics capillaires permettent non seulement de déterminer le type de chute qui nous affecte mais aussi d’identifier les causes responsables de la perte de cheveux.
Ils sont également utiles à postériori pour mesurer scientifiquement l’efficacité d’un traitement sur l’évolution des diverses formes d’alopécie.
Malheureusement, aucun de ces examens n’est pris en charge par la Sécurité Sociale. Pourtant, face à une problématique de chute de cheveux, surtout quand elle est devenue chronique, le diagnostic capillaire est un incontournable. Sur la base de cet examen et de tous les autres éléments en sa possession (questionnaire, bilan sanguin, analyse minérale, le thérapeute spécialisé pourra alors établir un diagnostic final précis et vous orienter vers un protocole de soins adapté et personnalisé.
Personnellement, aucun des nombreux dermatologues consultés ne m’a prescrit ni bilan sanguin, ni bilan minéral et encore moins orienté vers un diagnostic capillaire. Manifestement je n’ai jamais dû frapper à la bonne porte et ce n’est pas faute d’avoir consulté x fois !!!! ☹️
Le trichogramme
C’est un examen de la racine des cheveux au microscope qui vise à étudier leur état (part des bulbes atrophiés …), le diamètre des cheveux, leur stade actuel de développement, à quantifier l’ampleur d’une chute et à suivre l’efficacité d’un traitement capillaire. Il peut même aider à retrouver la cause de certaines chutes de cheveux.
L’Examen
Il consiste à prélever d’un coup sec entre 20 et 50 cheveux sur 3 zones spécifiques du cuir chevelu (frontale, temporale et occipitale). Les bulbes capillaires sont ensuite immédiatement examinés au microscope. les trichogrammes des différentes zones de la tête sont comparés et évalués, en accordant une attention particulière aux changements pathologiques dans les racines des cheveux. A titre d’exemple, en fonction des résultats, le médecin peut déterminer s’il y a une alopécie androgénétique.
L’examen dure environ 20 minutes et il faut attendre 2 à 3 semaines pour obtenir les résultats.
Les inconvénients
- Examen non possible sur les cheveux très frisés
- Examen légèrement douloureux et très invasif lié à l’arrachage ou épilation des cheveux avec la racine
- Ne pas se laver les cheveux dans les 48h qui précédent l’examen
- Ne pas brosser ou peigner les cheveux la veille et le jour de l’examen
- Prix moyen : 80 €
Le trichoscan ou phototrichogramme
C’est une méthode plus douce que le trichogramme qui délivre des résultats encore plus pointus. Il s’agit d’ un scanner numérique des cheveux qui fournit un instantané de la situation actuelle des cheveux permettant d’une part, d’évaluer l’ampleur de la chute et la part de cheveux en phase télogène (cheveux morts en phase de tomber) et d’autre part, de mesurer l’impact d’un traitement.
L’examen
Cet examen consiste à prendre une photo microscopique en lumière réfléchie d’une surface d’un cm² du cuir chevelu qui est ensuite grossie jusqu’à 20 fois (la surface a été préalablement rasée et teinte). Un second cliché est pris 2-3 jours plus tard dans les mêmes conditions. Les photos sont ensuite analysées à l’aide d’un logiciel d’imagerie cutanée. L’examen dure environ 20 minutes.
Les paramètres mesurés
- Densité capillaire
- Calibre des cheveux
- Taux de croissance capillaire
- Ratio anagène (croissance) / télogène (chute)
Les avantages
- Diagnostic précis et indolore
- Visualisation directement à l’écran de l’état capillaire
- Archivage possibles des clichés pour la mise en évidence des changements
Les inconvénients
- Rasage et coloration de la surface à analyser
- Prix moyen : 100 €
La trichoscopie digitale ou macrophotographie sans rasage
La trichoscopie digitale est une méthode récente de comptage numérique qui permet un état des lieux complet de la chevelure et du cuir chevelu et de déterminer la cause de la chute des cheveux de façon scientifique.
L’examen
L’examen consiste à prendre des photos dans les trois zones principales (frontale, temporale, occipitale) par vidéodermoscopie, une technique d’imagerie cutanée qui permet de grossir jusqu’à 70 fois les zones photographiées. Les photos sont ensuite analysées informatiquement grâce à des algorithmes de reconnaissance et d’intelligence artificielle qui mesurent avec précision un certain nombre de paramètres. L’examen dure entre 20 et 30 minutes et il faut attendre 1 à 3 semaines pour obtenir les résultats.
Les paramètres mesurés
- Le nombre moyen de cheveux
- L’épaisseur moyenne de la tige du cheveu
- Le nombre de cheveux fins, moyens et épais
- Le nombre d’unités folliculaires (simples, doubles, triples et plus)
- Le nombre de follicules capillaires vides/tâches jaunes
- L’épaisseur cumulative des cheveux
- Le nombre total d’unités folliculaires
Les avantages
- Technique simple, précise et objective
- Examen indolore et non invasif
- Permet de suivre et de mesurer l’impact du traitement mis en place
Les inconvénients
- Ne pas mettre de poudre couvrante le jour de l’examen pour ne pas fausser les résultats
- Prix moyen : 100 €
Trichoscopie du cuir chevelu
La biopsie du cuir chevelu
Elle consiste à prélever au scalpel, un petit fragment de peau extrait du cuir chevelu, racines pilaires comprises, afin de l’examiner au microscope en laboratoire en vue de déterminer la cause du dérèglement des follicules pileux et de la chute de cheveux. L’examen dure environ 30 minutes.
Les principaux paramètres mesurés
- Etude du nombre et de la structure des follicules pileux
- Les processus inflammatoires
Les inconvénients
- Se pratique sous anesthésie locale
- Examen invasif
Annuaire des établissements et/ou thérapeutes pratiquant les diagnostics capillaires
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